Guia Clínico · Ambulatório
Antibioterapia
Indicações e doses em situações clínicas infecciosas comuns · Ed. Nov 2025
Antibioterapia
& outras infeções
Indicações e doses em situações clínicas infecciosas comuns · Ed. Nov 2025
Respiratório
6 patologias
Amigdalite / Faringite
Streptococcus pyogenes · 1ª linha IM ou oral 10 dias
Dose 1ª linha igual para adulto e crianças >27 kg (Penicilina e Amoxicilina). Amoxicilina: dose igual acima dos 20 kg.
| Doente | 1ª Linha | 2ª Linha / Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto |
Benzilpenicilina 1.200.000 UI IM, toma única ou Amoxicilina 500 mg oral 12/12h · 10 dias |
Cefuroxima 250 mg oral 12/12h · 10 dias ou Azitromicina 500 mg oral 1×/dia · 5 dias |
| Criança |
Benzilpenicilina IM toma única >27 kg → 1.200.000 UI · <27 kg → 600.000 UI ou Amoxicilina 50 mg/kg/dia oral 12/12h · 10 dias (máx 1 g/dia) |
Cefuroxima 20–30 mg/kg/dia 12/12h · 10 dias (máx 1 g/dia) ou Azitromicina 12 mg/kg/dia oral 1×/dia · 5 dias (máx 500 mg/dia) |
Otite Média Aguda
Amoxicilina em altas doses em crianças · 5–7 dias
| Doente | 1ª Linha | 2ª Linha / Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto | Amoxicilina 500 mg oral 8/8h · 7 dias |
Amoxi-Clav 875+125 mg 12/12h · 5–7 dias ou Azitromicina 500 mg oral 1×/dia · 3 dias |
| Criança | Amoxicilina 80 mg/kg/dia oral 12/12h · 5–7 dias (máx 3 g/dia) |
Amoxi-Clav 80 mg/kg/dia 12/12h · 7 dias (máx 3 g/dia) ou Cefuroxima 30 mg/kg/dia 12/12h · 7 dias (máx 1 g/dia) ou Azitromicina 10 mg/kg/dia oral 1×/dia · 3 dias (máx 500 mg/dia) |
Sinusite Bacteriana Aguda
Amoxicilina 1ª linha · 5–10 dias
| Doente | 1ª Linha | 2ª Linha / Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto | Amoxicilina 500 mg oral 8/8h · 5 dias |
Amoxi-Clav 500+125 mg 8/8h · 5 dias ou Doxiciclina 100 mg bid · ou Cefixima 400 mg |
| Criança | Amoxicilina 80 mg/kg/dia oral 8/8h · 10 dias (máx 3 g/dia) |
Amoxi-Clav 80 mg/kg/dia 8/8h · 10 dias (máx 3 g/dia) ou Cefuroxima 30 mg/kg/dia 12/12h · 10 dias (máx 1 g/dia) |
Otite Externa Aguda
Tratamento tópico auricular · 7–10 dias
| Doente | 1ª Linha | 2ª Linha / Se Edema Canal |
|---|---|---|
| Adulto |
Ofloxacina 3 mg/ml 10 gotas auriculares 24/24h · 7 dias ou Ciprofloxacina 3 mg/ml 2–4 gotas 8/8h · 7–10 dias |
Se edema do canal: Ofloxacina + Dexametasona 3+1 mg/ml 3–4 gotas 12/12h · 7–10 dias Se celulite: Amoxi-Clav 875+125 mg oral 8/8h · 7 dias |
| Criança |
Ofloxacina 3 mg/ml 5 gotas 24/24h · 7 dias (6m–13a) ou Ciprofloxacina 3 mg/ml 2–4 gotas 8/8h · 7–10 dias |
Se edema: Ofloxacina + Dexametasona 2 gotas 12/12h · 7–10 dias Oral: Amoxi-Clav 80–90 mg/kg/dia (máx 1.5 g/dia) 8/8h · 7 dias |
Pneumonia Adquirida na Comunidade
Amoxicilina sem comorbilidades · Fluoroquinolona com fatores de risco
Doxiciclina e Levofloxacina contraindicadas na gravidez.
| Doente | 1ª Linha (sem comorbilidades) | 2ª Linha / Com comorbilidades |
|---|---|---|
| Adulto |
Amoxicilina 1000 mg oral 8/8h · 5–7 dias Se pneumonia atípica: Azitromicina 500 mg oral 24/24h · 3 dias |
Amoxicilina + Azitromicina (mesmas doses) ou (comorbilidades + fatores de risco) Levofloxacina 500 mg 1×/dia · 5 dias |
| Criança | Amoxicilina 90–100 mg/kg/dia (máx 3 g/dia) oral 8/8h · 7 dias |
Amoxi-Clav 90–100 mg/kg/dia (máx 3 g/dia) 8/8h · 7 dias ou Cefuroxima 30–40 mg/kg/dia (máx 1 g/dia) 8/8h · 7 dias ou Azitromicina 10 mg/kg/dia (máx 500 mg/dia) 24/24h · 5 dias |
Traqueo-Bronquite grave / Tosse Convulsa (Bordetella pertussis):
Azitromicina 500 mg oral 24/24h · 3 dias
Azitromicina 500 mg oral 24/24h · 3 dias
DPOC Exacerbada
Amoxicilina ou Amoxi-Clav 1ª linha · 5–7 dias
Doxiciclina e Levofloxacina contraindicadas na gravidez.
| Doente | 1ª Linha | 2ª Linha / Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto |
Amoxicilina 500 mg oral 8/8h · 5–7 dias ou Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 5 dias |
Doxiciclina 100 mg oral 12/12h · 5 dias ou Azitromicina 500 mg oral 24/24h · 3 dias ou Levofloxacina 500 mg oral 24/24h · 5 dias |
Gastrointestinal
4 patologias
Helicobacter pylori
Esquema quádruplo · 10–14 dias
| Esquema | Regime |
|---|---|
| 1ª Linha — Quádruplo sem bismuto (concomitante) |
Amoxicilina 1000 mg oral 12/12h + Claritromicina 500 mg oral 12/12h + Metronidazol 500 mg oral 12/12h + IBP dose standard oral 12/12h · 14 dias |
| 1ª Linha alternativa — Com Bismuto (Pylera) |
Pylera (bismuto + metronidazol + tetraciclina) 3 cápsulas 6/6h + Omeprazol 20 mg oral 12/12h · 10 dias |
| 2ª Linha (resistência ao Pylera) |
Levofloxacina 500 mg oral 24/24h + Amoxicilina 1000 mg 12/12h + IBP 12/12h · 14 dias |
Diarreia Aguda Infecciosa
Campylobacter · Salmonela · Shigella
Campylobacter
Azitromicina 500 mg oral 1×/dia · 3–5 dias
Salmonela
Azitromicina 500 mg oral 1×/dia · 6 dias
D1: 1 g (2 comprimidos)
Shigella
Ciprofloxacina 500 mg oral 12/12h · 3 dias
Diarreia do Viajante
Azitromicina · Toma única ou 3 dias
Azitromicina 1 g oral, toma única
ou Azitromicina 500 mg oral 24/24h · 3 dias
Diverticulite Aguda
Amoxi-Clav 1ª linha · 7 dias
1ª Linha
Amoxicilina + Ácido Clavulânico 875+125 mg oral 8/8h · 7 dias
Alternativa
Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h + Metronidazol 500 mg oral 8/8h · 7 dias
Genitourinário
6 patologias
Cistite
Nitrofurantoína / Fosfomicina para mulher · Cotrimoxazol para homem
| Doente | 1ª Linha | 2ª Linha / Alternativa |
|---|---|---|
| Mulher |
Nitrofurantoína 100 mg oral 6/6h · 5 dias ou Fosfomicina 3000 mg oral toma única |
Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 3 dias ou Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 5–7 dias ou Cefuroxima 250 mg oral 12/12h · 5–7 dias |
| Grávida | Fosfomicina 3000 mg oral toma única | Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 5–7 dias |
| Homem | Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 7 dias | Ciprofloxacina 500 mg oral 12/12h · 7 dias |
| Criança | Cefuroxima 20–30 mg/kg/dia 12/12h · 4 dias | Amoxi-Clav 50 mg/kg/dia (máx 3000 mg/dia) oral 12/12h · 3–4 dias |
Pielonefrite
Ceftriaxona IM/IV dose de carga · Cefuroxima oral 7 dias
| Doente | 1ª Linha | 2ª Linha |
|---|---|---|
| Adulto |
Ceftriaxona 1000 mg IV ou IM toma única + Cefuroxima 500 mg oral 12/12h · 7 dias ou Amoxi-Clav 875+125 mg oral 12/12h · 7 dias ou Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 7 dias |
Ciprofloxacina 500 mg oral 12/12h · 5–7 dias |
Prostatite
10 dias a 6 semanas consoante aguda ou crónica
| Doente | Aguda | Crónica |
|---|---|---|
| Homem |
Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 10 dias–4 sem ou Ciprofloxacina 500 mg oral 12/12h · 10 dias–4 sem |
Prolongar esquema da aguda para 4–6 semanas ou Levofloxacina 500–750 mg oral 24/24h · 4–6 semanas |
Balanite
Antifúngico tópico · 7–14 dias
| Doente | 1ª Linha | Se Inflamação Marcada |
|---|---|---|
| Homem |
Clotrimazol creme 10 mg/g 12/12h · 7–14 dias ou Fluconazol 150 mg oral toma única |
Miconazol + Hidrocortisona creme 20 mg/g 12/12h · 7–14 dias ou Clotrimazol + Betametasona creme 12/12h · 7–14 dias |
Orquiepididimite
IST vs causa não-IST · 10–14 dias
Por causa IST
Ceftriaxona 1000 mg IM toma única + Doxiciclina 100 mg oral 12/12h · 10–14 dias
Por causa não-IST
Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 10–14 dias
Vulvo-Vaginite / Bartolinite
Candidíase · Vaginose Bacteriana · Tricomoníase
| Diagnóstico | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Candidíase |
Clotrimazol 500 mg cápsula mole vaginal, aplicação única ou Clotrimazol 100 mg comprimido vaginal 24/24h · 6 dias |
Fluconazol 150 mg oral toma única |
| Vaginose Bacteriana odor a peixe · aderente às paredes |
Metronidazol 500 mg oral 12/12h · 7 dias ou Metronidazol 500 mg óvulos vaginais 24/24h · 5 dias |
Clindamicina 300 mg oral 12/12h · 7 dias ou Clindamicina 2% creme vaginal 24/24h · 7 dias |
| Tricomoníase amarela/verde · arejada · abundante |
Metronidazol 500 mg oral 12/12h · 7 dias ou Metronidazol 2000 mg oral dose única |
Tratar parceiros: Metronidazol 2000 mg oral toma única |
Bartolinite (glândulas de Bartholin)
Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 7 dias
± Amoxi-Clav 875+125 mg 12/12h ou Metronidazol 500 mg 8/8h
Infecções Sexualmente Transmissíveis
2 patologias
Sífilis
Benzilpenicilina benzatínica IM · Duração depende do estadio
| Estadio | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Primária, Secundária ou Latente recente (<1 ano) | Benzilpenicilina benzatínica 2.400.000 UI IM toma única |
Ceftriaxona 1000 mg IM/IV 24/24h · 10–14 dias ou Doxiciclina 100 mg oral 12/12h · 14 dias |
| Latente tardia (>1 ano) ou duração desconhecida | Benzilpenicilina benzatínica 2.400.000 UI IM 1×/semana · 3 semanas | Doxiciclina 100 mg oral 12/12h · 21–28 dias |
Uretrite / Cervicite
Empírica · Gonorreia · Clamídia
Tratar parceiros sexuais e recomendar abstinência sexual durante 14 dias.
| Agente | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Empírica |
Ceftriaxona 1000 mg IM toma única + Azitromicina 2000 mg oral toma única ou Doxiciclina 100 mg 12/12h · 7 dias |
Azitromicina 2000 mg oral toma única + Gentamicina 240 mg IM toma única ou Cefixima 400 mg oral toma única |
| Gonorreia | Ceftriaxona 1000 mg IM toma única | Cefixima 800 mg oral toma única (se impossível IM) |
| Clamídia | Doxiciclina 100 mg oral 12/12h · 7 dias |
Azitromicina 1000 mg oral toma única ou Levofloxacina 500 mg oral 24/24h · 7 dias |
Pele e Tecidos Moles
6 patologias
Impétigo / Ectima
Tópico (localizado) ou sistémico (generalizado/ectima) · 5–7 dias
Impétigo: crosta melicérica superficial · tópico se localizado · oral se generalizado
Impétigo bolhoso: bolhas flácidas · mais frequente em crianças · geralmente precisa AB oral
Ectima: úlcera profunda com crosta grossa · sempre AB oral
Impétigo bolhoso: bolhas flácidas · mais frequente em crianças · geralmente precisa AB oral
Ectima: úlcera profunda com crosta grossa · sempre AB oral
| Doente | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto | Tópico: Ácido Fusídico 20 mg/g creme 8/8h · 5 dias Sistémico: Flucloxacilina 500–1000 mg oral 6/6h · 7 dias |
Tópico: Mupirocina 20 mg/g pomada 8/8h · 5 dias Sistémico: Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 7 dias |
| Criança | Tópico: Ácido Fusídico 20 mg/g creme 8/8h · 5 dias Sistémico: Flucloxacilina 50–100 mg/kg/dia (máx 1500 mg) oral 6/6h · 7 dias |
Tópico: Mupirocina 20 mg/g pomada 8/8h · 5 dias Sistémico: Amoxi-Clav 40–50 mg/kg/dia (máx 1500 mg) oral 8/8h · 5–7 dias |
Foliculite / Furúnculo / Carbúnculo: igual ao impétigo. Exceto se suspeita de Pseudomonas (Ciprofloxacina 500 mg 12/12h · 7 dias) ou Enterobacterales (Cotrimoxazol 800+160 mg 12/12h · 7 dias). A foliculite resolve frequentemente sem AB.
Paroníquia / Panarício: igual ao impétigo (Fucidine / Mupirocina + Flucloxacilina / Amoxi-Clav).
Outras opções: Clindamicina 300–450 mg 6/6h–8/8h · 7 dias | Cotrimoxazol 800+160 mg 12/12h · 7 dias | Doxiciclina 100 mg 12/12h + Metronidazol 500 mg 8/8h · 7 dias
Outras opções: Clindamicina 300–450 mg 6/6h–8/8h · 7 dias | Cotrimoxazol 800+160 mg 12/12h · 7 dias | Doxiciclina 100 mg 12/12h + Metronidazol 500 mg 8/8h · 7 dias
Abcesso
Incisão e drenagem é o tratamento principal · AB adjuvante 5–7 dias
| Doente | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto | Incisão e drenagem Flucloxacilina 500–1000 mg oral 6/6h · 7 dias |
Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 7 dias ouClindamicina 300–450 mg 6/6h · 7 dias ouCotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 7 dias ouDoxiciclina 100 mg oral 12/12h · 7 dias |
| Criança | Incisão e drenagem Flucloxacilina 50–100 mg/kg/dia (máx 1500–2000 mg) oral 6/6h · 5 dias |
Amoxi-Clav 40–50 mg/kg/dia (máx 1500 mg) oral 8/8h · 5 dias |
Erisipela / Celulite
Flucloxacilina 1ª linha em adultos · 5–7 dias
| Doente | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto | Flucloxacilina 500–1000 mg oral 6/6h · 7 dias ouBenzilpenicilina benzatínica 1.200.000 UI IM toma única |
Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 5 dias ouClindamicina 300–450 mg 6/6h · 7 dias ouCotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 5 dias ouDoxiciclina 100 mg oral 12/12h · 5 dias |
| Criança | Erisipela: Amoxicilina 50 mg/kg/dia 8/8h · 10 dias Celulite: Flucloxacilina 50–100 mg/kg/dia (máx 1500–2000 mg) oral 6/6h · 7 dias |
Amoxi-Clav 40–50 mg/kg/dia (máx 1500 mg) oral 8/8h · 7 dias |
Infecção Úlcera de Perna
Flucloxacilina em feridas recentes · Amoxi-Clav nas não recentes
| Tipo de Ferida | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Recentes (até 3 meses) | Flucloxacilina 500–1000 mg oral 6/6h · 7 dias | Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 7 dias |
| Não recentes (>3 meses) | Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 7 dias Se suspeita anaeróbios: Clindamicina 300–450 mg oral 8/8h · 7 dias |
Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h · 7 dias + anaeróbios: Metronidazol 500 mg oral 8/8h · 7 dias |
Infecção Pé Diabético
7–30 dias consoante gravidade · cobertura alargada se osteomielite
| Gravidade | Regime |
|---|---|
| Ligeira | Flucloxacilina 500–1000 mg oral 6/6h · 7–14 dias |
| Moderada a Grave | Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 14–30 dias |
| Suspeita anaeróbios | Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h + Metronidazol 500 mg oral 8/8h · 14–30 dias |
| Pseudomonas / Osteomielite | Ciprofloxacina 500–750 mg oral 12/12h + Clindamicina 300–450 mg 8/8h · 14–30 dias |
Mordedura Humana e Animal
Amoxi-Clav tratamento 7 dias · Profilaxia 3 dias
| Doente | 1ª Linha | Alternativa (alergia beta-lactâmicos) |
|---|---|---|
| Adulto | Tratamento: Amoxi-Clav 500+125 mg oral 8/8h · 7 dias Profilaxia: mesmo AB · 3 dias |
Cotrimoxazol 800+160 mg oral 12/12h + Metronidazol 500 mg oral 8/8h · 7 dias |
| Criança | Tratamento: Amoxi-Clav 40–50 mg/kg/dia (máx 1500 mg) 8/8h · 7 dias Profilaxia: mesmo AB · 3 dias |
Tratamento: Cotrimoxazol 10 mg/kg/dia (máx 160 mg) 12/12h + Clindamicina 30 mg/kg/dia (máx 1800 mg) oral 8/8h · 7 dias Profilaxia: mesmo AB · 3 dias |
Outras Infecções
3 patologias
Mastite
Flucloxacilina 1ª linha (lactante ou não) · 7 dias
| Doente | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Lactante / Não lactante | Flucloxacilina 500–1000 mg oral 6/6h · 7 dias | Amoxi-Clav 875+125 mg 12/12h · 7 dias ouClindamicina 300 mg 6/6h · 7 dias |
Conjuntivite Bacteriana
Cloranfenicol colírio 1ª linha · Pomada noturna
1ª Linha
Cloranfenicol colírio 8 mg/ml: 1 gota cada 2h (D1–D2) → depois 1 gota 8/8h
+ Pomada de Cloranfenicol à noite
Alternativas
Ácido Fusídico gel oftálmico 10 mg/g: 1 aplicação 8/8h
ou Ciprofloxacina pomada · ou Ofloxacina colírio
Criancas com menos de 2 anos
Azitromicina (Azyter) colírio: 1 gota 12/12h · 3 dias
Infecções Dentárias
Abcesso dentário · 5–7 dias
| Doente | 1ª Linha | Alternativa |
|---|---|---|
| Adulto | Amoxicilina 500 mg oral 8/8h · 5–7 dias | Amoxi-Clav 875+125 mg oral 8/8h · 7 dias ouClindamicina 300 mg 6/6h ou 450 mg 8/8h (máx 1800 mg/dia) · 5–7 dias |
| Criança | Tratamento: Amoxi-Clav 40–50 mg/kg/dia (máx 1500 mg) oral 8/8h · 7 dias Profilaxia: mesmo AB · 3 dias |
Tratamento: Cotrimoxazol 10 mg/kg/dia (máx 160 mg) 12/12h + Clindamicina 30 mg/kg/dia (máx 1800 mg) oral 8/8h · 7 dias Profilaxia: mesmo AB · 3 dias |
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