Escala Cardiovascular — USF Conde da Lousã

Score de Wells — TEP

Escala de Probabilidade de Trombo-embolia Pulmonar

Achados clínicos — Selecione os critérios presentes

Sinais e sintomas de TVP (edema da perna e dor com palpação das veias profundas)+3

Diagnóstico alternativo menos provável que EP (Embolia Pulmonar)+3

FC (Frequência Cardíaca) > 100 bpm+1,5

Imobilização (≥ 3 dias) ou cirurgia nas últimas quatro semanas+1,5

TVP ou EP prévias+1,5

Presença de hemoptises+1

Neoplasia maligna (sob tratamento, tratada nos últimos 6 meses ou sob cuidados paliativos)+1

Probabilidade de TEP

0 pts

Pontuação	Probabilidade de TEP
< 2	Baixa probabilidade de TEP
≥ 2 e ≤ 6	Probabilidade moderada de TEP
> 6	Alta probabilidade de TEP

ℹ️ Uma pontuação ≤ 4 associada a D-dímeros negativos permite excluir TEP com segurança. Consulte o artigo original para todos os detalhes.

Referências

1. Viterbo JF, Tavares MJ. Acta Med Port. 2005;18:209–220.

2. Wells PS, et al. Thromb Haemost. 2000 Mar;83(3):416–20.

Score de Wells — TVP

Escala de Probabilidade de Trombose Venosa Profunda

Achados clínicos — 1 ponto por critério presente (exceto o último: −2)

Paralisia, parésia ou imobilização recente do membro inferior com gesso+1

Acamamento recente (≥ 3 dias) ou cirurgia major nas últimas 12 semanas+1

Desconforto / hipersensibilidade localizada ao longo do trajeto do sistema venoso profundo+1

Edema da perna até ao joelho+1

Diâmetro da perna edemaciada pelo menos 3 cm superior ao da perna assintomática+1

Edema com sinal de "godet" confinado à perna sintomática+1

Veias superficiais colaterais (não varicosas)+1

Neoplasia maligna tratada nos últimos 6 meses ou sob tratamento paliativo+1

Diagnóstico alternativo tão provável como TVP (quisto Baker, celulite, lesão muscular, trombose superficial, sínd. pós-flebítica, linfadenopatia, compressão venosa externa) −2

Probabilidade de TVP

0 pts

Pontuação	Probabilidade de TVP
−2 a 0	Baixa probabilidade de TVP
1 – 2	Moderada probabilidade de TVP
3 – 8	Elevada probabilidade de TVP

Referências

1. Wells PS, et al. Lancet. 1997 !important;350(9094):1795–8.

CHA²DS²-VASc Score

Risco tromboembólico e profilaxia antitrombótica na Fibrilhação / Flutter Auricular (não valvular)

C — Insuficiência Cardíaca Congestiva

Não0 pts

Sim — Antecedentes de insuficiência cardíaca congestiva+1 pt

H — Hipertensão Arterial

Não0 pts

Sim — Antecedentes de hipertensão arterial+1 pt

A — Idade

< 65 anos0 pts

65–74 anos+1 pt

≥ 75 anos+2 pts

D — Diabetes Mellitus

Não0 pts

Sim — Antecedentes de diabetes mellitus+1 pt

S² — AIT, AVC ou Tromboembolia prévia

Não0 pts

Sim — Antecedentes de AIT, AVC ou tromboembolia+2 pts

Va — Doença Vascular

Não0 pts

Sim — EAM prévio, doença arterial periférica ou aterosclerose da aorta+1 pt

Sc — Género Feminino

Não (masculino)0 pts

Sim (feminino)+1 pt

Risco Tromboembólico

0/9

Score	Risco	Recomendação
0 (H) / 1 (F)	Baixo	Sem anticoagulação
1 (H) / 2 (F)	Baixo-moderado	Considerar anticoagulação oral
≥ 2 (H) / ≥ 3 (F)	Moderado-alto	Anticoagulação oral recomendada

ℹ️ Nas mulheres, CHA²DS²-VASc = 2 → considerar anticoagulação; ≥ 3 → recomendada. Avaliar sempre contraindicações e risco hemorrágico (HAS-BLED).

Referências

1. Friberg L, et al. Eur Heart J. 2012;33(12):1500–10.

2. Lip GY, Halperin JL. Am J Med. 2010;123(6):484–8.

HAS-BLED Score

Risco hemorrágico em doentes hipocoagulados — avaliação risco-benefício na fibrilhação auricular

Critérios — Selecione os presentes

H — Hipertensão Arterial não controlada (sistólica > 160 mmHg)+1

A — Função Renal Anormal (diálise, transplante, Cr > 2,26 mg/dL ou > 200 µmol/L)+1

A — Função Hepática Anormal (cirrose ou bilirrubina > 2× normal com AST/ALT/AP > 3× normal)+1

S — AVC Prévio+1

B — Hemorragia Prévia ou predisposição hemorrágica (diátese, anemia)+1

L — INR Lábil (INRs instáveis ou tempo < 60% na faixa terapêutica)+1

E — Idade ≥ 65 anos+1

D — Fármacos: antiagregantes plaquetários (AAS, clopidogrel) ou AINEs+1

D — Abuso de Álcool (> 8 bebidas/semana)+1

Risco Hemorrágico

0/9

Pontuação	Risco hemorrágico	Hemorragias/100 doentes-ano
0 – 1	Baixo risco	1,1%
2	Risco intermédio	1,9%
≥ 3	Alto risco	4,9%

ℹ️ HAS-BLED ≥ 3 não contraindica anticoagulação, mas indica que os fatores de risco modificáveis devem ser corrigidos antes de iniciar ou manter terapêutica.

Referências

1. Camm AJ, et al. ESC Guidelines for atrial fibrillation. 2010.

2. Pisters R, et al. A novel score (HAS-BLED). Chest. 2010.

Sistema Cardiovascular

Score de Wells — TEP

Probabilidade de TEP

Score de Wells — TVP

Probabilidade de TVP

CHA²DS²-VASc Score

Risco Tromboembólico

HAS-BLED Score

Risco Hemorrágico