Ferramenta de apoio à decisão para profissionais de saúde. Baseada no Livro Azul de Vacinas da DGS (referencial técnico do PNV, Despacho n.º 2794/2026), na Norma 002/2026 (HPV), na Norma 004/2026 (VSR) e nas normas da campanha sazonal 2026/27. O Livro Azul é um documento dinâmico: em caso de dúvida prevalece sempre a versão oficial em vigor. Não substitui o juízo clínico nem a consulta do RCM.
Clique no nome da doença ou numa dose para ver o detalhe da vacina. Deslize na horizontal em ecrãs pequenos.
- MenACWY aos 12 meses substitui a MenC (Norma 005/2025). Crianças ≥12 meses e <18 anos que não fizeram MenC aos 12 meses: 1 dose de MenACWY na primeira oportunidade.
- Pn20 aos 2, 4 e 12 meses substitui a Pn13. Quem iniciou com Pn13 completa com Pn20.
- HPV9 aos 10 anos, ambos os sexos, 2 doses (0, 6 meses); recurso até aos 26 anos (♀) e coortes masculinas 2000–2002 (Norma 002/2026, abril 2026).
- Aos 6 e 12 meses completa-se a primovacinação para 7 e 11 das 12 infeções abrangidas; aos 10 anos completa-se o esquema para as 12.
Vacinas, n.º de inoculações e local anatómico aconselhado em cada consulta do esquema geral. Antes dos 12 meses: coxa (músculo vasto externo); a partir dos 12 meses: deltoide. Nunca no glúteo. Mais do que uma vacina no mesmo membro: distanciar ≥2,5 cm.
| Vacina combinada | Antigénios | Idades no esquema geral |
|---|---|---|
| Hexavalente | DTPa + Hib + VIP + VHB | 2 e 6 meses |
| Pentavalente | DTPa + Hib + VIP | 4 e 18 meses |
| Tetravalente | DTPa + VIP | 5 anos |
| VASPR | Sarampo + parotidite + rubéola (viva) | 12 meses e 5 anos |
| Td / Tdpa | Tétano + difteria (doses reduzidas) ± tosse convulsa acelular | Td: 10, 25, 45, 65 anos e 10/10 anos · Tdpa: cada gravidez |
Por limitação de apresentações no mercado, pode ser necessário administrar antigénios não estritamente necessários (ex.: pentavalente aos 18 meses, após descontinuação da DTPaHib). É uma prática segura e recomendada.
| Idade | Membro esquerdo | Membro direito |
|---|---|---|
| <12 meses | Coxa esquerda: hexavalente / pentavalente, MenB (MenACWY, se administrada <12 meses) Braço esquerdo: BCG (grupos de risco) | Coxa direita: Pn20, VHB monovalente, Hib/VIP monovalentes (VASPR, se "dose zero" <12 meses) |
| ≥12 meses | Braço esquerdo: pentavalente, tetravalente, MenB, MenACWY, Td/Tdpa (BCG) | Braço direito: Pn20, VASPR, HPV, VHB, Hib, VIP, Pn23 |
Não administrar outras vacinas no braço da BCG durante 3 meses. A partir dos 12 meses, se o deltoide não estiver suficientemente desenvolvido, pode usar-se a coxa. Alterações excecionais do local ficam registadas na plataforma VACINAS e no Boletim Individual de Saúde. Confirmar a distribuição por membro no quadro oficial em vigor.
O PNV é universal, gratuito e não obrigatório por lei; as vacinas do esquema geral são as habitualmente designadas "obrigatórias". Toque numa vacina para abrir o detalhe.
Introduza a data de nascimento para obter as datas-alvo de cada consulta do esquema geral. Assinale as doses já registadas: as doses cuja idade já passou e não estão assinaladas aparecem como em atraso, com a regra de recuperação aplicável à idade atual.
Para utentes com vacinação incompleta ou desconhecida: indica, para a idade atual, que vacinas do PNV ainda podem ser iniciadas/completadas e com que regra. Lembre-se: pessoas sem registo de uma vacina consideram-se não vacinadas para essa vacina.
Calcula a data da próxima dose de Td segundo o PNV: reforços aos 10, 25, 45 e 65 anos (intervalo de 15 anos se a última dose foi dada entre os 10 e os 17 anos; 20 anos se dada em adulto); a partir dos 65 anos, vacinar se a última dose foi há ≥10 anos e depois de 10 em 10 anos.
| História vacinal (tétano) | Ferida limpa e minor | Ferida tetanigénica / outras |
|---|---|---|
| Desconhecida ou <3 doses | Td (e completar primovacinação) | Td + imunoglobulina antitetânica (e completar primovacinação) |
| ≥3 doses | Td só se última dose há ≥10 anos | Td se última dose há ≥5 anos |
Resumo clássico do PNV; confirmar critérios e doses de imunoglobulina no Cap. 38 (Tétano) do Livro Azul. Em <7 anos usar vacina com DTPa segundo o esquema da idade.
- Aproveitar todas as oportunidades; todas as doses válidas contam, mesmo fora da idade recomendada. Nunca se reinicia um esquema interrompido — completa-se, independentemente do tempo decorrido (exceções: raiva e cólera oral, fora do PNV).
- Administrar apenas o n.º de doses necessário para completar o esquema de cada vacina, de acordo com a idade atual.
- Se não for possível dar todas na mesma sessão, priorizar as doenças de maior risco (incidência/gravidade) para a idade. Dar em simultâneo o maior número possível, em locais diferentes.
- Os esquemas de recurso aplicam-se até a pessoa cumprir o PNV para a sua idade; a partir daí segue o esquema geral.
| Vacina | 1.ª visita | 4 semanas após a anterior | 6 meses de idade ou 4 semanas após a anterior | 18 meses de idade ou 6 meses após a anterior | 5 anos de idade ou 6 meses após a anterior |
|---|---|---|---|---|---|
| VHB | VHB 1 | VHB 2 | VHB 3 (ver nota a) | — | — |
| DTPa | DTPa 1 | DTPa 2 | DTPa 3 | DTPa 4 | DTPa 5 |
| VIP | VIP 1 | VIP 2 | VIP 3 | VIP 4 | VIP 5 |
| Hib / Pn20 / MenB | Número de doses depende da idade da 1.ª dose → ver separador "Hib · Pn20 · MenB" | ||||
| MenACWY | 1 dose (se ≥12 meses) | Dose única ≥12 meses, a quem não tem dose ≥12 meses | |||
| VASPR | VASPR 1 (se ≥12 meses) | — | — | — | VASPR 2 |
Crianças que tiveram tosse convulsa devem ser vacinadas após a cura (a doença pode não conferir imunidade duradoura). Após doença invasiva por Hib, Neisseria meningitidis B ou ACWY, ou pneumocócica: iniciar/completar a vacina correspondente ≥1 mês após o início da doença (Hib/MenB/Pn20 até ao dia antes dos 5 anos; MenACWY até ao dia antes dos 18 anos, se a doença ocorreu <2 anos).
| Idade da 1.ª dose | Primovacinação | Reforço único |
|---|---|---|
| 6 semanas – 6 meses | 3 doses | 18 meses (≥8 semanas após a anterior) |
| 7 – 11 meses | 2 doses | 18 meses (≥8 semanas após a anterior)* |
| 12 meses – 4 anos | 1 dose | — |
* Se a última dose da primovacinação for dada com ≥12 meses, considera-se o esquema completo. Hib recomendada <5 anos, exceto alterações imunitárias (qualquer idade).
| Idade da 1.ª dose | Primovacinação | Reforço |
|---|---|---|
| 6 semanas – 9 meses | 2 doses (intervalo mínimo 8 semanas)* | A partir dos 12 meses** |
| 10 – 23 meses | 1 dose | 1 dose (≥8 semanas depois) |
| 24 meses – 4 anos | 1 dose | — |
* Se a 2.ª dose for dada com ≥12 meses, o esquema está completo. ** Se a 1.ª dose foi dada antes dos 6 meses (como recomendado), a 3.ª pode ser dada a partir dos 11 meses. Quem iniciou com Pn13 completa com Pn20. Recomendada <5 anos, exceto grupos de risco.
| Idade da 1.ª dose | Primovacinação (8 semanas entre doses) | Reforço único (≥8 semanas após a anterior) |
|---|---|---|
| 2 – 11 meses | 2 doses | ≥12 meses* |
| 12 – 23 meses | 2 doses | — |
| 24 meses – 4 anos | 2 doses | — |
* Se a 2.ª dose for dada com ≥12 meses, o esquema está completo. Crianças que iniciaram MenB por prescrição podem completar no PNV até ao dia antes dos 5 anos.
| Vacina | Esquema | Notas |
|---|---|---|
| Tdpa / Td | Dose 1 → Dose 2 (≥4 semanas) → Dose 3 (6 meses após a 2.ª) → Td 4 aos 10 anos de idade ou 12 meses após a 3.ª | Tdpa se ≥7 e <10 anos; Td se ≥10 anos. Se a 3.ª dose de Td for dada entre os 10 e os 17 anos, a Td seguinte é 15 anos depois. |
| VIP | 3 doses: 0 → ≥4 semanas → 6 meses após a 2.ª | Se a 3.ª ou 4.ª dose for dada ≥4 anos com ≥6 meses da anterior, esquema completo. Esquema misto VAP+VIP: 4 doses. |
| VHB | 3 doses: 0 → ≥4 semanas → 3.ª ≥8 semanas após a 2.ª e ≥16 semanas após a 1.ª (habitualmente 0-1-6 meses) | Dose de adulto a partir dos 16 anos. |
| MenACWY | 1 dose | Se <3 doses no 1.º ano de vida e nenhuma dose ≥12 meses. Até aos 17 anos (inclusive). |
| VASPR | 2 doses, intervalo mínimo 4 semanas | Sem limite de idade. |
| HPV9 | 2 doses (0, 6 meses; mínimo 5 meses) | >10 e <18 anos, ambos os sexos. Imunocomprometidos: 3 doses (0, 1–2, 6 meses). |
| Vacina | Adultos (≥18 anos) — recurso |
|---|---|
| Td | Nunca vacinados, estado desconhecido ou primovacinação incompleta: 3 doses — 2.ª dose 4–6 semanas após a 1.ª; 3.ª dose 6–12 meses após a 2.ª. Depois reforços ao longo da vida (próxima dose 20 anos depois em adulto; ≥65 anos de 10 em 10 anos). |
| VASPR | Nascidos ≥1970, sem história credível de sarampo, nunca vacinados ou estado desconhecido: 1 dose. Profissionais de saúde com contacto com doentes: 2 doses, independentemente do ano de nascimento. Mulheres em idade fértil: 2 doses de VAR/VASPR (evitar gravidez nas 4 semanas seguintes). |
| HPV9 | ♀ ≥18 e <27 anos; ♂ coortes 2000–2002 (alargamento faseado a 2003–2008): 2 doses (0, 6 meses). Imunocomprometidos ≥18 e <27 anos: 3 doses. |
| VIP | Risco acrescido de exposição (ex.: viagem): iniciar/completar em qualquer idade, 3 doses. |
| Outras | Pn20+Pn23, VHB, VHA, MenACWY/MenB, gripe, COVID-19, mpox: conforme grupo de risco (ver Lista → Grupos de risco). |
Inquérito Serológico Nacional 2015/2016: 99,6% dos nascidos antes de 1970 estão imunes ao sarampo.
| Vacina | Idade máxima | Coortes / notas |
|---|---|---|
| Hib | 4 anos | Alterações imunitárias: qualquer idade |
| Pn20 | 4 anos | Grupos de risco: ver Cap. 19 |
| MenB | 4 anos | Nascidos ≥2019 |
| DTPa | 6 anos | Depois: Tdpa (7–9 anos) ou Td (≥10 anos) |
| Tdpa | 9 anos (fora da gravidez) | Grávidas: cada gravidez |
| MenACWY | 17 anos | Se <3 doses no 1.º ano e nenhuma dose ≥12 meses |
| HPV | Iniciar até 26 anos; completar até 27 anos | ♀ até 26; ♂ <18 anos e coortes 2000–2002 |
| VASPR | Sem limite | Adultos: nascidos ≥1970 (profissionais de saúde: qualquer ano) |
| Td | Sem limite | — |
| VHB · VIP | Ver Cap. 3 / capítulos específicos | Completar esquemas iniciados; adultos em grupos de risco |
| Vacina | Idade mínima | 1.ª→2.ª | 2.ª→3.ª | 3.ª→4.ª | 4.ª→5.ª |
|---|---|---|---|---|---|
| VHB | Nascimento | 4 sem | 8 sem* | — | — |
| DTPa | 6 semanas | 4 sem | 4 sem | 6 meses** | 6 meses |
| Hib | 6 semanas | 4 sem | 4 sem | 8 sem | — |
| VIP | 6 semanas | 4 sem | 4 sem | 6 meses | 6 meses |
| Pn20 | 6 semanas | 4 sem | 8 sem | — | — |
| MenB | 8 semanas | 4 sem | 4 sem | — | — |
| MenACWY | 12 meses (6 sem só pós-exposição) | 8 sem | — | — | — |
| VASPR | 12 meses (6 meses "dose zero") | 4 sem | — | — | — |
| HPV (2 doses) | 9 anos | 5 meses | — | — | — |
| HPV (3 doses) | 9 anos | 4 sem | 4 meses*** | — | — |
| Tdpa / Td | 7 anos | 4 sem | 6 meses | ver esquema | |
Doses dadas mais de 4 dias antes da idade mínima ou com intervalo inferior ao mínimo (tolerância de 4 dias) não são válidas e devem ser repetidas, respeitando o intervalo mínimo a contar da dose inválida. Idades/intervalos mínimos só se usam em: risco elevado de incumprimento, viagem, alterações imunitárias, pós-exposição ou surto. Esquemas acelerados abaixo dos mínimos exigem prescrição médica fundamentada.
| Combinação | Intervalo mínimo |
|---|---|
| ≥2 inativadas | Mesmo dia ou qualquer intervalo |
| Inativada + viva (oral ou injetável) | |
| Viva oral + viva injetável | |
| ≥2 vivas orais | |
| ≥2 vivas injetáveis (ex.: VASPR, varicela, BCG, febre amarela) | Mesmo dia ou ≥4 semanas. Se não respeitado, repetir a última dada ≥4 semanas depois. |
Exceção: para proteção rápida (ex.: viagem), febre amarela e VASPR podem ser dadas com qualquer intervalo. Vacinas e imunoglobulinas podem ser administradas em simultâneo em locais diferentes (ver precauções da VASPR após imunoglobulinas/hemoderivados). Nirsevimab pode ser coadministrado com qualquer vacina.
Triagem pré-vacinal rápida. Selecione o tipo de vacina(s) e as situações presentes.
- Reação anafilática a dose anterior da mesma vacina, a um dos seus constituintes ou a vestígios (ex.: neomicina, gelatina, canamicina, látex na seringa de algumas vacinas) → não administrar essa vacina; referenciar a Imunoalergologia para investigação.
- Vacinas vivas (VASPR, varicela, BCG, rotavírus, febre amarela): gravidez e imunodepressão grave (congénita ou adquirida — quimioterapia, corticoterapia em dose elevada, biológicos/DMARD, VIH com imunossupressão grave, transplantados).
- Encefalopatia (coma, convulsões prolongadas, alteração do estado de consciência) nos 7 dias após vacina com componente pertussis, sem outra causa → contraindica Pa. Em <7 anos com contraindicação absoluta à Pa usa-se Td por prescrição médica.
- Doença aguda grave, com ou sem febre → adiar até recuperação completa.
- Síndrome de Guillain-Barré ou neurite braquial nas 6 semanas após vacina contra o tétano → vacinação apenas por prescrição médica.
- Doença neurológica em evolução (ex.: epilepsia não controlada, encefalopatia progressiva) → prescrição médica; ponderar adiar Pa até estabilização.
- Imunoglobulinas, sangue ou hemoderivados recentes → adiar VASPR/varicela (intervalo de 3 a 11 meses consoante produto e dose — ver Livro Azul). Inativadas: sem restrição.
- Trombocitopenia ou púrpura trombocitopénica após dose anterior de VASPR → avaliar risco/benefício.
- Teste tuberculínico: fazer no mesmo dia da VASPR ou ≥4–6 semanas depois (a VASPR pode dar falso negativo).
- Coagulopatia / trombocitopenia / anticoagulação: IM com agulha ≤23G, pressão firme 5 min sem friccionar, reduzir mobilidade do membro 24 h. Não usar IM se INR >3,0 (varfarina) ou anti-Xa >0,5 UI/mL (HBPM) 4 h após a toma; se anticoagulação curta, preferir adiar. Algumas vacinas (Pn20, Pn23, MenACWY) admitem via SC.
- Pré-termo ≤28 semanas (internado ou já com alta): primeiras vacinas em meio hospitalar, com vigilância cardiorrespiratória 6–8 horas.
- Pessoas com alterações imunitárias, doença neurológica em evolução, anafilaxia prévia, Tdpa após 36 semanas, esquemas acelerados ou diferentes do recomendado → requerem prescrição médica.
Vigilância de 30 minutos no ponto de vacinação. Registo na plataforma VACINAS durante a sessão (ou até 24 h se indisponível) e no Boletim Individual de Saúde. Suspeitas de reações adversas: notificar no Portal RAM do INFARMED (registar nome e lote).
- Doença aguda ligeira (IVAS, diarreia ligeira, otite), com ou sem febre baixa.
- Antibioticoterapia em curso; fase de convalescença.
- Prematuridade (vacinar pela idade cronológica) e baixo peso.
- Amamentação; contacto com grávida (incluindo VASPR na criança).
- Reações locais ligeiras/moderadas ou febre a dose anterior.
- Alergias não anafiláticas; história de alergia na família; asma, eczema.
- Alergia ao ovo (mesmo grave) não contraindica VASPR.
- Convulsões febris prévias ou história familiar de convulsões, de SMSL ou de reações adversas.
- Doença neurológica estável (ex.: paralisia cerebral).
- Corticoides tópicos, inalados ou em dose de substituição; corticoterapia em dose baixa.
- Doença crónica estável (cardíaca, renal, hepática, pulmonar, diabetes) — são até, frequentemente, indicação para vacinas adicionais.
- Infeção prévia pela doença (ex.: tosse convulsa, VSR) — vacinar/imunizar na mesma.
- Coabitantes de imunodeprimidos ou de grávidas: devem ser vacinados (incluindo vacinas vivas, exceto situações muito particulares).
- Vacinação sob orientação e prescrição do médico assistente (esquemas personalizados). Vacinas gratuitas nos grupos definidos.
- Inativadas: podem ser dadas (resposta possivelmente menor). Idealmente até 2 semanas antes do início da imunossupressão; se dadas depois/durante, ponderar revacinação após recuperação imunitária.
- Vivas: contraindicadas na imunodepressão grave; se possível, dar ≥4 semanas antes da imunossupressão.
- Após terapêutica: vacinação ≥3 meses após quimioterapia/radioterapia; ≥6 meses após depletores de linfócitos B (ex.: rituximab) ou anti-TNF.
- Corticoterapia de dose elevada: ≥20 mg/dia de prednisolona (ou ≥2 mg/kg/dia se <10 kg) durante ≥14 dias.
- Pneumocócica: Pn20 + Pn23 (Pn23 6–12 meses após Pn20; mínimo 8 semanas). HPV: 3 doses (≥10 e <27 anos). MenB/MenACWY na asplenia e défice do complemento.
- Transplante de células estaminais: considerar como não vacinado; reiniciar esquemas 6–12 meses após o transplante.
- Coabitantes: vacinação completa recomendada (inclui VASPR, varicela, gripe).
Consultar o Cap. 6 (Vacinação no imunocomprometido) do Livro Azul, atualizado a 14/04/2026 e em revisão para cada doença.
| Vacina | Na gravidez |
|---|---|
| Tdpa | Recomendada em cada gravidez, 20–36 semanas, após a ecografia morfológica, idealmente até às 32 semanas. Após 36 semanas: por prescrição médica (só proteção indireta). |
| Gripe, COVID-19 | Recomendadas (vacinação sazonal), em qualquer trimestre. |
| Td, VHB, VIP, MenACWY, Pn20, Pn23 | Administrar se indicadas. |
| VSR (Abrysvo®) | Disponível em farmácia comunitária. Se dada >14 dias antes do parto, o RN não necessita, na maioria dos casos, de nirsevimab. |
| HPV | Não recomendada (evidência insuficiente) — adiar para o pós-parto. |
| VASPR (e outras vivas) | Contraindicada. Vacinar no pós-parto. Não é necessária serologia prévia para vacinar. |
Cada mulher deve ter ≥3 doses de vacina contra o tétano antes da 1.ª gravidez; se incompleto, completar o maior número possível durante a gravidez (a Tdpa conta como dose). Amamentação não interfere com qualquer vacina do PNV (da lactente ou do lactente). Vacinas inativadas na grávida podem ser dadas com imunoglobulina anti-D, em locais diferentes. Registar também no Boletim de Saúde da Grávida.
- Universalidade: quem se apresente em qualquer unidade do SNS deve ser vacinado ou encaminhado, mesmo inscrito noutra unidade ou sem registo no RNU. Não é exigida prescrição para os grupos abrangidos, salvo quando o Livro Azul o prevê.
- Sem registo = não vacinado para essa vacina.
- Consentimento: próprio a partir dos 16 anos (apresentar-se informado para vacinar equivale a consentimento). <16 anos: presença de quem tenha a guarda do menor ou a quem tenha sido confiado.
- Recusa: declaração escrita, arquivada na unidade e registada no VACINAS.
- O PNV prevalece sobre os RCM. Alterações individuais ao esquema são excecionais, prescritas e fundamentadas pelo médico assistente, e arquivadas.
- Informar previamente sobre a vacina, benefícios, reações adversas possíveis e risco de não vacinar.
- O primeiro ano de vida (incluindo os 12 meses) deve ser cumprido sem atrasos — período de maior vulnerabilidade.
- Dúvidas: coordenadores locais/regionais de vacinação → DGS (vacinas@dgs.min-saude.pt).
Normas publicadas pela DGS em setembro de 2026. Confirmar sempre os grupos elegíveis e procedimentos nas normas em vigor.